HYMEN (kızlık zarı); Yunan mitolojisinde Evlilik Tanrısının ismidir. Kızlık zarı; dış genital organlardan, labia minus dediğimiz küçük dudaklardan yaklaşık 1 ila 1.5 cm içerde bulunan vaginal mukozanın dış kısmının katlanarak sonlanması ile oluşan 2 ila 5 milimetre kalınlığında bir organdır.Vagen girişindeki bu deri kıvrımı, en sık görülen şekliyle ortasında adet kanının ve vajinal salgıların akmasına yarayan ufak bir delik bulunan yarı esnek, ince bir veya daha fazla sayıda delik içeren bir yapıdır. Her kadında farklı yapıya sahip olmasına karşın, genellikle ilk ilişki esnasında hafif bir kanamayla yırtılır ve böylece vajina girişiyle vajinanın birleşmesini sağlar.
Kızlık zarının henüz bozulmamış olması ülkemizde ve dünyanın belli bölgelerine halen sosyal ve kültürel önemini korumaktadır son derece hatalı bir kriter olarak kadının bekaretinin kanıtı olarak görülmekte ve birçok masum genç kız bu yüzden tüm yaşamlarını etkileyecek olaylarla karşılaşabilmektedir
Bazı kadınlarda bu yapı çok sert veya çok esnek olabilir. Bazı kadınlarda ortada bir yerine iki veya daha fazla sayıda delik bulunabilir. Ender durumlarda zarın ortasındaki delik o kadar büyüktür ki, muayenede neredeyse zar hiç yok sanılabilir.
Bazı çok ender durumlarda ise zarda hiç delik yoktur (imperfore himen). Bu durumda adet kanaması genç kızlıkta görülen ilk kanamadan itibaren sürekli genital kanal içinde birikir ve her adet döneminde kız "adet olamamaktan, ancak aşırı ağrı duymaktan" yakınır. Kanama öyle ileri boyutlarda birikebilir ki, tüm rahim ve tüm vajina kanla dolmuş ve genç kızda halen ilk adet kanaması gerçekleşmemiş olabilir. Bu ciddi bir durumdur ve kadının genital sisteminin zarar görmemesi için ameliyatla kızlık zarına delik açılarak içerideki kanın boşalması sağlanmalıdır.
HYMEN TİPLERİ
Annuler (halka şeklinde) kızlık zarı en çok rastlanan şekildir. Semilunar (yarım halka veya esnek) kızlık zarının dıştan içe kalınlığı fazla olmadığı için genelde ilişki sırasında yırtılmaz. Ancak doğum sırasında yırtılır. Cribriformis (delikli veya elek tarzında) kızlık zarlarının ilişki esnasında yırtılması biraz daha fazla acılı ve zordur. Carnosus (etli) kızlık zarı ise kalınlığı fazla olduğundan ilişkide kolay kolay yırtılmayan, bazen ufak bir cerrahi müdahale gerektiren, bazende kanaması çok fazla olabilen tipte kızlık zarıdır. Kızlık zarı nispeten esnek olmasına karşın kolaylıkla yırtılan ve kanayan bir anatomik yapıdır. Ancak kişiler arası önemli yapısal farklılıklar nedeniyle kızlık zarı aşırı esnek olanlarda veya zar üzerinde yapısal olarak az sayıda damar bulunması durumunda ilk cinsel ilişkide kanama gerçekleşmeyebilir!
KIZLIK ZARI KANAMASI. : İLK GECE KANAMASI
Kızlık cinsel ilişkinin dışında, ağır sporlarla, bisiklete binme ,travma veya herhangi yabancı cisim veya elle zorlama ile yırtılıp kanayabilir.Çoğunlukla, birkaç damla kanama şeklinde olur.Nadiren aşırı zorlamaya bağlı fazla kanama olabilir Zarın yırtılan iki kenarı 1 ila 2 hafta sonra iyileşir.Sonraki ilişkilerde kanama olmaz. Kızlık zarı kontrolünü ancak kadın doğum hekimi veya adli tıp uzmanı yapar. Kişi kendi kızlık zarının kontrolünü yapamaz.
İLK GECE KANAMASI HER ZAMAN OLUR MU?İlk gece kanaması bazen %10 İla %15 arasında olmayabilir. Kızlık zarı ortasındaki boşluğun(deliğin), penisin geçişine izin verecek kadar geniş olması veya semilunar zar dediğimiz yapıda olması ve esnek olması durumlarında ilk gece kanaması olmayabilir.
KIZLIK ZARI TAMİRİ (DİKİMİ)(HİMENOPLASTİ) NASIL YAPILIR?
İşlem çoğunlukla lokal anestezi (%80) veya genel anestezi (%20) ile yapılabilir.
1-KISA SÜRELİ OLAN TAMİRLER:Planlanan cinsel ilişkiden 2 ila 3 gün önce yapılan tamirlerdir. Yırtık olan zarın iki kenarı canlı doku için insize edilir ve kısa sürede emilen özel dikişlerle dikilerek yırtık olan parçalar iğcik şeklinde birleştirilir. 2 ila 3 gün sonra yapılan cinsel ilişkide birleştirilen bölgenin zorlanmasıyla kanama olur.
2-UZUN SÜRELİ (KALICI TİP) TAMİR (FLEP KAYDIRMA):İleri derecede parçalanmış büyük yırtıklarda veya cinsel ilişkinin en az 2 ay sonra planlanması durumunda kalıcı tip kızlık zarı tamiri yapılır. Bu operasyonda vagina mukozası özel bir teknikle kaydırılarak, yırtık yerlerin yerine yeni kızlık zarı yapılır. Bu operasyonla ilgili; hastalarımızın bazıları; kızlık zarına başka bir dokudan mı yama yapılıyor? diye soruyorlar. Böyle birşey yoktur. Sadece yanlış bilgi söz konusudur. Kalıcı tip kızlık zarı tamirinde; hastanın kendi vajina mukozası kullanılır. Zaten kızlık zarının doğuştan oluşumunda; vajina mukozasının dışarı katlanması söz konusudur. Bu operasyonda yapılan da; kızlık zarının, normal doğasına (fizyolojisine) uygun olarak yapılması işlemidir. Farklı bir doku değildir.
Bu işlemde yapılan dikişler en az 2 ayda kendiliğinden emilirler (erirler). İlk cinsel ilişkiye de operasyondan 2 ay sonra başlamak gerekir. Bu yöntem kalıcı olup birkaç yıl sonra bile ilişkiye girilse de kanama olur.
KIZLIK ZARI TAMİRİNDEN SONRA HER ZAMAN KANAMA OLUR MU?
Usulüne uygun ve dokuya saygılı; steril çalışma ve iyi bir teknikle yapılmışsa her zaman kanama olur. Ancak enfeksiyon olmuşsa ayrıca iyi bir teknikle yapılmamışsa ve operasyondan sonraki birkaç günde zorlama olmuşsa nadiren kanama olmayabilir. Bu bakımdan doktorun tavsiyelerine uymak,verdiği ilaçları kullanmak ve merak ettiği sorular varsa; her zaman doktoru ile paylaşmak gerekir.
KIZLIK ZARI DİKİMİ OPERASYONLARI SIRASINDA; AŞAĞIDA AÇIKLADIĞIM,VAGİNA ESTETİK AMELİYATLARI DA, İSTEĞE BAĞLI OLARAK YAPILABİLİNİR:
1- VAGİNA DARALTILMASI:
Bazı vücut yapısı yapılı olan kızlarımızın,veya kas yapısı gevşek olan kızlarımızın, vaginası bol ve geniştir. Partnerler arasında cinsel soğukluğa sebep olduğu gibi, vajinada hava alıyor hissi uyandırır. Bu tip vagenler: özellikle, kalıcı tip kızlık zarı dikimi operasyonları esnasında, istenirse daraltılabilinir ve ileride çok daha sağlıklı cinsel ilişki yapabilirler.
2- AŞIRI BÜYÜMÜŞ KÜÇÜK (İÇ) DUDAKLARIN (LABİA MİNÜSLERİN) ESTETİK OLARAK KÜÇÜLTÜLMESİ;
Aşırı büyüyerek ve sarkarak, kepçe gibi vagina girişini kapatan küçük dudaklar(laba minüsler),estetik olarak küçültülür. Böylece, hem estetik güzel bir görüntü ortaya çıkar ve kızımızın özgüveni artar, hemde,ilerdeki yıllarda erkek ve kızlarımızın cinsel ilişki yapmaları esnasında sorun yaşamalarının önüne geçilmiş olunur. Aynı zamanda vaginal kaşıntı ,mantar,kuruluk gibi şikayetler de azalır.
Saygılarımla.
Op.Dr.Şahap İNMEZ
